SOESPE

18/08/2005
Abordagem do Sopro Cardíaco no Paciente Pediátrico

O sopro cardíaco é a causa mais comum de encaminhamento da criança para o consultório do cardiologista pediátrico, sendo que o diagnóstico na maioria das vezes é de sopro inocente ou fisiológico.

Recém nascidos e crianças normais comumente são encaminhadas para avaliação com especialista, sendo que este envio é influenciado por uma serie de fatores, sendo o mais comum o aumento de um sopro normal, pela febre, devido ao aumento do débito cardíaco. Outros fatores seriam a anemia e a ansiedade.

Habitualmente crianças maiores e adolescentes queixam-se de dor no peito e palpitações que geralmente não tem significado patológico, porém quando associados a um sopro inocente ou normal, causa ansiedade tanto para o médico quanto para a família. Na maioria das vezes o pediatra tem conhecimento para distinguir os sopros inocentes dos patológicos, principalmente quando o reconhecimento clínico dos sopros normais é baseado numa história clínica e exame físico detalhados.

Desta forma pode-se sugerir que o paciente pediátrico em sopro cardíaco deva ser encaminhado ao especialista nas seguintes situações:
- Sopros de intensidade acima do grau II em VI ou (++/6) , por não serem considerados inocentes ou normais.
Neonatos por apresentarem resistência vascular pulmonar aumentada transitóriamente (fisiológica), mesmo em cardiopatias que determinam "shunt" esquerda-direita, por exemplo comunicação interventricular, podem não apresentar sopro de intensidade considerável.
- Síndromes que cursam com alta incidência de cardiopatia como a Trissomia do 21.
- Crianças que apresentam déficit ponderal, infecções pulmonares de repetição e cansaço aos esforços físicos

Não podemos deixar de mencionar a existência de situações que não foram, descritas acima, que o pediatra para melhor esclarecimento poderá solicitar uma avaliação do cardiologista pediátrico.

Dr. Roberto de Santiago Pereira
Pediatra com Especialização em Cardiologia Pediátrica

Referência: Monchy C., Van der Hoeven, G.M.A. and Beneken J.E.W. Studies on inoccent precordial vibratory murmurs in children , Br Herart J 35; 685, 1973 Perloff J.K., The Clinical recognition of congenital heart disease. 3nd Ed. Philadelphia W.B. Saunders, 1990 Gesner I.H., Victorica B.E. Pediatric Cardiology: A problem oriented approch W.B. Saundrs, 1996